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Reclamaciones mutualistas ASISA

En esta guía de informaciones útiles para asegurados Mutualistas con ASISA. Encontrarás todas las informaciones necesarias para optimizar el uso de tu asistencia de salud. Desde cómo acceder a los servicios médicos hasta las coberturas disponibles, esta guía está diseñada para resolver tus dudas y ayudarte a aprovechar al máximo los beneficios como Mutualista. Conocer las políticas, derechos y responsabilidades que tienes como asegurado es fundamental para garantizar una atención adecuada y eficiente. Sigue leyendo para descubrir todo sobre los servicios que tienes a tu disposición con ASISA.

¿Cuándo reclamar?

  • Cuando ASISA deniegue alguna autorización contemplada en el concierto o cuando no conteste a la petición de una prestación
  • Cuando el mutualista considere que ASISA está obligada a asumir algún gasto o reintegrar un importe, lo solicite y se le deniegue
  • Cuando el mutualista considere que ASISA incumple cualquier obligación del concierto

¿Dónde reclamar?

1ra instancia - En la delegación de ASISA

Reclamaciones basadas en:

  • Las relaciones entre la mutualidad y ASISA con motivo del cumplimiento de los derechos y obligaciones del concierto
  • Las relaciones entre los mutualistas y ASISA con motivo del cumplimiento de los derechos y obligaciones del concierto

2da instancia - En tu Mutualidad

  • Si el mutualista no está de acuerdo con la respuesta que le ha dado ASISA, puede volver a presentar el caso ante la mutualidad, para que éste sea estudiado y valorado en comisión mixta. Se valorará el caso entre la mutualidad y ASISA, no interviene el mutualista.
  • Se valorará el caso entre la mutualidad y ASISA, no interviene el mutualista.

Recurso de Alzada

  • Cuando no se está de acuerdo con la resolución del caso, tanto ASISA como el mutualista pueden llevar a cabo un Recurso de Alzada al Ministerio correspondiente:
    • Muface y Mugeju: Administraciones públicas
    • Isfas: Ministerio de Defensa

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